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    2020年12月27日 星期 日
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關于建立東方心理咨詢模式的探討
    
      文化普遍主義和文化相對主義觀點的對立現象,也普遍存在于心理咨詢和治療界。由此引出另辟東方心理咨詢模式以別于西方心理咨詢模式是否適宜的爭論。文化普遍主義的觀點認為人類基本特性相同,東方人和西方人共享同一人類文明,因而,主張無所謂特意的東、西方咨詢和治療模式之別。而文化的相對主義觀點則指出,任何絕對文化主義的理論在不同文化圈內的實施都是困難重重的,因此,極力主張東方人應有自己的咨詢和治療模式。那么,如何看待咨詢治療和文化的聯系呢?本文在分析了文化的相對主義關于此問題的觀點后提出作者的一家之言。簡言之,筆者更傾向于文化的普遍主義觀點,認為在不同的文化圈不一定要刻意追求獨有的咨詢模式。當然,這不等于否定在不同的文化中咨詢會存在種種差別。
    一、支持東方心理咨詢和治療模式的觀點
    早在1969年,李東植(韓國)就提出東方的道德思想是東方社會克服現代文明缺陷的唯一道路,認為包括韓國在內的東方心理咨詢者和治療者應從西方的理論方法中擺脫出來,代之以東方文化為基礎的理論方法[1]。這一事件說明了東方國家的咨詢事業的發展,還是反應了文化本位思想的抬升。在1994年舉行的第十六屆國際精神治療學會上,心理學家終究就這一理論探討了其可行性。
    綜觀這一方面的研究,可見支持東方心理咨詢治療模式的論據如下:
    1、東、西方文化存在著差異
    東方的主流哲學思想應公推儒家思想,它重視集體的或國家的利益,講究“精忠”,強調服從,行為適當,道德訓練和接受社會義務,人際關系方面強調權威性,注重群體意識和社會責任;而西方的哲學主流應是倡導個人自由、自我實現的人本主義思想,它重視個人的價值和自由,重視個性,個體具有明顯的個人性格,如自我實現、競爭、享受、自由和平等。這導致東、西方人對心理健康的定義、正常人的合理行為標準、以及人際關系的標準的認識都大相徑庭[2][3]。儒教認為人性本善,要想尋求內心的安適或心理健康,就要回歸為善的本性。儒家思想認為人類的成熟狀態應該是人類隨心所欲地行動卻不會違背法律道德。而且認為陷入本能的欲望,失去道德理性就是精神病理狀態,進而提出了解決問題的途徑是通過“克己復禮”。但西方人普遍認為欲望和本能的壓抑過度會產生精神病理狀態,趨向健康的生活道路就是通過“疏導”,通過創設一定的環境,提供一定的幫助,使人能夠滿足所需,能夠自我實現,趨向健康。
    2、東、西方人的意識結構存在差異
    韓國的李符永認為韓國治療來訪者的意識結構的范圍要比西方來訪者的意識結構范圍寬泛[1]。他認為,在西方看來是屬于無意識的領域對于東方人來說則已屬于意識范圍,東方人的意識和無意識的對立關系不是那么尖銳,而且,延伸至無意識深層次領域的東方人的意識往往沒有得到表現就被沉默了,因而認為東方人的沉默不是無知而是既知。東方人有高超的暗示技巧,因而西方人就難以理解東方人不直接用言語和行動直接表示出來的暗示。華裔美國文化人類學家許瑯光曾于1985年從自我結構與界線的角度進行了分析[4]。對東、西方人來說,同樣是“自己”,卻有不同的“自己”的結構和界線。以個人為取向的西方社會,自我的界線相對地較為分明,注重內在精神需要,與周圍外界的家人、親友或朋友較疏遠。西方文化培養的是“個性化”的自我結構,自我有獨立性、可分化性,這使得個體容易將自己當作客體來看待,一旦出現心理異常,就容易出現與生存有關的情感體驗。然而,在以他人為取向、強調人際關系的東方社會(包括華人社會)里,其成員在心理結構上,“自我”(self)的界線相對地較為模糊,與外在人際關系較密切,比較忽視內在精神需要。東方人的自我結構是“非個性化”的,社會化的過程培養了個體強烈的群體歸屬感,對多數人來說,“自我”不是一個客體。當處于心理異常狀態時,“自我”不會進入到存在意識與情感需要的層次,也就不會有喪失自我意識之感受。
    3、東、西方心理疾病表現以及對待心理疾病的態度存在著差異
    在東方社會里,心理疾病來訪者否認自己有任何的心理或情緒障礙,相反地,他們常訴說自己身體不適,但卻沒有發現相應的器質性病變。當然,東西方都有此種情況,但東方人更常常訴說身體癥狀而非心理癥狀[4]。例如,雖然西方已取消了“神經衰弱”這一病名,認為應歸為心理病癥抑郁,但神經衰弱常被看成是東方人特有的癥狀,表現為疲憊、注意力不集中、記憶力衰退、頭痛失眠等身體癥狀。在臺灣地區還出現訴說“腎虧”代替心理疾患的心理癥候群[4]。
    在對待心理咨詢的態度上,東西方也表現出了差異。一方面,在東方人的傳統觀念里,認為精神病變與倫理道德不相容,并常常貼上“神經病”的標簽。這種歧視造成人們靠自我修養達到某種精神體驗來加以排解,而不愿向他人或心理咨詢員袒露自己的心理問題。另一方面,即使有來訪者自愿尋求心理咨詢員的幫助,也認為心理咨詢員應該象教師或醫生一樣具有權威性,給予來訪者具體的指導或直接的治療,而不是西方心理咨詢過程中咨詢員建立在同感、尊重、真誠等中立的非指導原則的咨詢關系基礎上,挖掘心理來訪者的自我潛力助其成長[5]。因此,東方文化里的來訪者更關注眼前問題的解決,對長遠的成長與發展不太顧及。
    二、建立東方心理咨詢和治療模式引發的思考
    以上有關支持建立東方心理咨詢和治療模式的論述,涉及到了本土心理咨詢界中客觀存在的現象和問題,由此引起對西方的咨詢模式普遍實用性的懷疑也有一定的合理性。但所述理由并不足以支持另立東方心理咨詢和治療模式的必要性。筆者認為,文化與心理結構以及咨詢治療的關系非常復雜,目前也不是很清楚。況且西方的咨詢理論也并沒有大一統,這本身就反映了西方各咨詢理論的不成熟和不完善,實施過程中帶來的各種問題不宜簡單的歸納為理論超出了所適用的文化范圍。
    1、不同文化背景中存在的人類的共同心理規律是心理咨詢與治療的基礎
    盡管西方文化把精神或心情看作是心理的實體,而東方文化并不十分明確地區分心情和事物,靈魂和身體,但是這并不影響無論處于東方還是西方文化中的心理學的研究使命,即研究人的意識的變化以及人與社會與自然的關系。也無論是在何種文化背景中,比起心理的差異性說,人類自身存在的共同心理規律是主要的,一定程度上這種規律性構成了心理咨詢的基礎。心理咨詢理論的價值也就在于其在多大程度上以及多大范圍內解釋或解決了人類自身面臨的共同問題。人類都特別關注如何認識自身在內的主客體世界,都關注如何生活得更加美好。西方心理咨詢雖然是植根于西方文化,反映的是西方人的核心價值觀念,但其所揭示的西方人心理與行為活動的規律必然有能適合中國人之處。因此借鑒西方心理咨詢的成果是心理學本土化研究中不可忽視的重要步驟,在過去的20年中,對待西方心理咨詢的態度可以說經歷了重新驗證、修正創新到逐步擺脫束縛等階段。雖然存在的較多理論沒有一致的對復雜心理現象的解釋,但也不可否認的事實是,我們都在一定程度上承認并接受了許多西方心理學理論中所滲透的心理現象的詮釋。心理咨詢理論無論是行為主義、精神分析學派還是人本主義,其中隱含的對心理現象的解釋都能在東方文化中發現它的原型。
    文化的概念非常寬泛,至今沒有一個公認的定義,而且一般都不反對主流文化、亞文化、顯性文化和隱性文化的提法。目前,我們的世界是空前開放的,各種文化正經歷著前所未有的融合,絕對文化觀因其片面性將越來越不合時宜。文化的這種融合性體現了心理的交互作用規律。我們知道,佛教、道教和儒教實際上并行影響著東方人的世界,它們本來甚有差異,但沒有影響它們的共存。在長期受西風感染的香港社會中國傳統文化的主體儒家思想仍然具有深遠的影響[6]。這種融合性說明兩種文化能并存,同一人群也不是不能接受兩種理念,更不用說接受具體的治療技術。以非東方主流的老莊思想為本源,倡導“順其自然”和“為所當為”的森田療法在東方國家有較好的療效[7],那么怎么能說明以人為中心的療法與東方人之間存在難以逾越的阻隔呢?而且西方人也承認森田療法在西方社會環境中也有一定的療效[8]。這些事實說明了問題的癥結并非完全在于文化不同。林孟平教授將儒家教育思想同羅杰斯的學說作了全面的比較后認為兩者有很多的契合之處[5],這種契合是該理論在中國有市場的根基?傊,文化因素如何影響咨詢人們并不清楚。東西方文化的差異肯定是存在的,但這種差異是否必然導致東西方咨詢和治療就必須有不同的模式呢?至少目前答案不太清楚。
    2、現有的為數眾多的心理咨詢模式存在著整合的可能性
    目前,已有上百種心理咨詢理論,心理咨詢從傳統的生物醫學向“生物――心理――社會”醫學模式轉變[2],整合主義和折衷主義逐漸成為治療技術的主導發展方向[9];跒閿当姸嗟男睦碜稍冎袥]有哪一種療法在療效上明顯高于其它的療法,而且,單一的治療技術常常有其局限性,于是人們認為在各種治療方法中存在著共同的因素,這種共同的因素可以將不同的心理咨詢進行整合,雖然這些共同因素與療效間的因果關系還未確定,一些共同因素所具有的效果也并不盡如人意。在實踐中,許多心理咨詢者也是更多地以整合的方式進行心理咨詢而不是局限于某種單一的治療理論約束。如系統療法就是基于這種思路[10]。西方的積極心理咨詢是將心理咨詢的理論與技術相整合,注重與其它心理咨詢流派進行建設性的合作,將原先認為不可融合的行為療法、精神分析和人本主義中有效的方法納入自己的治療體系中,在不同的治療階段進行不同的運用。在中國,心理學工作者用太極理論,綜合現代所有的心理咨詢流派,形成一個綜合的理論。因此,心理咨詢理論不能孤芳自賞,追求所謂的“特殊化”模式(我們曾有過這方面的教訓),而是應該將眼光投向整個心理咨詢領域,在宏觀上把握心理咨詢的發展。
    當代心理咨詢呈現一種整合的取向的背景下,細心研究我們就會發現,西方心理咨詢也積極從東方文化中汲取營養。東方文化中“標本兼治”、“天人合一”的思想就對講究科學與邏輯性的西方心理咨詢予以啟發,從而注重“全人”的發展以提高心理咨詢的整體效果[11]。榮格的分析心理思維就體現了與東方思維的契合,其哲學基礎為道家思想。心理咨詢也在運用東方的治療技術,如氣功療法、瑜珈療法、故事療法、相聲療法、音樂療法、詩歌療法以及娛樂療法等等[11]。同時,針對東方人特點的鐘友彬先生的領悟療法也是從臨床醫生的角度理論與實踐相結合闡述了精神分析理論;香港學者岳曉東主張將羅杰斯非指導性心理輔導方法結合到孔子教育思想中,開發出啟發式輔導模式[12]。
    3、心理咨詢理論和治療方法的可分離性
    由于任何理論方法都不能適合于所有來訪者和所有的問題,并且相同問題用不同療法可取得較相近的效果。雖然某一具體有效的技術(比如說放松訓練或系統脫敏技術)是源于某一理論的,但由理論到技術的過程中難免會有主觀的先入之見進入,一些理論更是對技術的后驗解釋。據我國《續名醫類案郁癥》載[13]:韓世良治療一個“思母成疾女病人”時,暗中叫女巫告訴來訪者,她母親在陰間抱怨自己因女兒之命相克而死,在陰間準備報克命之仇。來訪者大怒:“我因母病,母反(欲)害我,我何思之!”她痛恨亡母之后,“病果愈”。這是中國傳統情緒療法的一個典型案例。此具體療法是有效的,而與此相對應的中國古代的情志相克療法是用五行說來解釋治療的原理的。五行說認為五情歸于五臟,五情相生相克,利用相生相克的原理就可以治病。上述的是怒勝思療法。然而技術的有效不能推出理論的完全正確。理論在未成熟之前往往有很多的后驗解釋成分。實質上,同樣的技術手段,不同的理論可以有不同的并能自圓其說的解釋。由此可見,在理論不太成熟階段,理論和技術常常具有可分離性。西方心理咨詢理論方法在運用過程中出現困難就認為是文化差異造成的原因,還不如承認理論本身需要改進,進而去努力探尋放之四海皆準的咨詢和治療的理論和方法。這樣不知要省去多少無謂的爭辯。
    三、總結
    目前,心理咨詢的本土化建設并不意味著一定要依托東方傳統文化,更不是返回傳統文化而刻意自成一種東方模式。我們應當考慮到以整合主義和折衷主義為主導的心理咨詢發展方向。無論治療者還是咨詢師都在一個文化圈中,不可能無依托地接受西方咨詢治療的理論和方法。在不斷地克服具體應用中出現的困難的過程中,實際上就是在結合自己的具體情況,從而也形成了自己的特點。將西方的理論結合于東方的文化,能幫助認清西方理論中的一些不正確的隱含假設,這本身就是對咨詢事業作貢獻。另辟東方心理咨詢模式實際上是學科的離心趨勢,離心趨勢勢必會影響學科的科學地位和發展,而且其可行性也值得質疑。應共同努力,建立一種理論框架,整合所有的咨詢領域的現有成果。所以,不應贊同建立單獨的東方心理咨詢模式的提法。
發布人:taoxuele98ny 發布時間:2014年8月29日 已被瀏覽 2933
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